Senarai Penuh Keterangan 36 Penyakit Kritikal MAA Takaful
1. PENYAKIT ALZHEIMER/DEMENSIA TERUK
Kemerosotan atau hilang keupayaan intelektual yang disahkan dengan penilaian klinikal dan ujian imej diakibatkan oleh Penyakit Alzheimer atau Demensia Teruk yang disebabkan oleh kecelaruan otak organik yang tidak boleh pulih.
Kejadian yang dilindungi ini mesti mengakibatkan pengurangan ketara fungsi mental dan sosial yang memerlukan pengawasan berterusan ke atas Orang Yang Dilindungi. Diagnosis mesti disahkan secara klinikal oleh pakar neurologi.
Berdasarkan definisi di atas, berikut adalah tidak dilindungi:
a. Kecelaruan otak bukan organik seperti neurosis;
b. Penyakit psikiatrik;
c. Kerosakan otak berkaitan dadah atau alkohol.
2. ANGIOPLASTI DAN RAWATAN INVASIF LAIN UNTUK PENYAKIT ARTERI KORONARI
Menjalani Angioplasti Belon Arteri Koronari, arterektomi, rawatan laser atau memasukkan sten buat pertama kali untuk membetulkan satu (1) atau lebih arteri koronari yang sempit atau tersumbat seperti yang dibuktikan oleh angiografi. Prosedur penyiasatan intra-arteri adalah tidak dilindungi.
Pembayaran di bawah klausa ini adalah terhad kepada sepuluh peratus (10%) daripada Jumlah Dilindungi di bawah Sijil Tambahan ini tertakluk kepada jumlah maksimum RM25,000. Kejadian yang dilindungi ini akan dibayar sekali sahaja dan akan ditolak daripada Jumlah Dilindungi di bawah Sijil Tambahan ini, sekali gus mengurangkan amaun Bayaran Sekali Gus yang boleh dibayar.
3. MENINGITIS BAKTERIA – MENGAKIBATKAN KETIDAKUPAYAAN KEKAL UNTUK MELAKUKAN AKTIVITI KEHIDUPAN HARIAN
Meningitis bakteria yang menyebabkan radang pada membran-membran otak atau saraf tunjang yang mengakibatkan kerosakan fungsi kekal. Kerosakan fungsi kekal mesti menyebabkan ketidakupayaan kekal untuk menjalankan sekurangkurangnya tiga (3) daripada Aktiviti Kehidupan Harian.
Tempoh Penilaian minimum selama tiga puluh (30) hari adalah digunapakai. Diagnosis hendaklah disahkan oleh:
a. Seorang doktor pakar yang bersesuaian; dan
b. Kehadiran jangkitan kuman (bakteria) di dalam cecair serebrospina oleh punktur lumbar.
Untuk definisi di atas, lain-lain bentuk meningitis, termasuk meningitis viral adalah tidak dilindungi.
4. TUMOR OTAK BENIGN – KETERUKAN TERTENTU
Tumor benign dalam otak atau meninges dalam tengkorak, di mana semua keadaan berikut dipenuhi:
a. Ia mengancam nyawa;
b. Ia menyebabkan kerosakan otak;
c. Ia telah dibuang secara pembedahan ataupun ia telah menyebabkan defisit neurologi yang kekal dengan symptom klinikal berterusan; dan
d. Kewujudannya mesti disahkan oleh pakar neurologi atau pakar bedah neurologi dan disokong oleh imbasan MRI, CT atau teknik-teknik pengimejan lain yang boleh dipercayai.
Berikut adalah tidak dilindungi:
a. Sista;
b. Granuloma;
c. Kecacatan dalam atau pada arteri atau vena otak;
d. Hematoma;
e. Tumor di dalam kelenjar pituitari;
f. Tumor di dalam tulang belakang;
g. Tumor saraf akustik.
5. BUTA – KEKAL DAN TIDAK BOLEH PULIH
Kehilangan penglihatan kekal dan tidak boleh pulih akibat kemalangan atau penyakit sehingga suatu tahap apabila diuji menggunakan alat bantuan penglihatan, penglihatan diukur pada 3/60 atau lebih teruk untuk kedua-dua belah mata menggunakan carta mata Snellen atau ujian yang setara dan keputusan tersebut mestilah disahkan oleh pakar oftalmologi.
6. PEMBEDAHAN OTAK
Menjalani pembedahan ke atas otak di mana kraniotomi (pembedahan bukaan tengkorak) dilakukan di bawah anestesia am.
Untuk definisi di atas, berikut adalah tidak dilindungi:
a. Prosedur lubang gerudi (burr hole);
b. Prosedur transfenoid;
c. Prosedur bantuan endoskopik atau lain-lain prosedur invasif secara minimum;
d. Pembedahan otak akibat kemalangan.
7. KANSER – KETERUKAN TERTENTU DAN TIDAK MELINDUNGI KANSER TAHAP AWAL
Sebarang tumor malignan yang didiagnos positif dengan pengesahan histologi dan bercirikan pertumbuhan sel malignan yang tidak terkawal dan serangan tisu. Terma tumor malignan termasuk leukemia, limfoma dan sarcoma.
Untuk definisi di atas, berikut adalah tidak dilindungi:
a. Semua kanser yang secara histologinya diklasifikasikan sebagai berikut:
i. Pra-malignan;
ii. Bukan invasive;
iii. Karsinoma in situ;
iv. Mempunyai malignan pinggiran (borderline);
v. Mempunyai potensi malignan;
b. Semua tumor prostat yang secara histologinya diklasifikasikan sebagai T1N0M0 (Klasifikasi TNM);
c. Semua tumor tiroid yang secara histologinya diklasifikasikan sebagai T1N0M0 (Klasifikasi TNM);
d. Semua tumor pundi kencing yang secara histologinya diklasifikasikan sebagai T1N0M0 (Klasifikasi TNM);
e. Leukemia Limfositik Kronik kurang daripada RAI Tahap 3;
f. Semua kanser dengan kewujudan HIV;
g. Sebarang kanser kulit selain melanoma malignan.
About Author:
Konsultan MAA Takaful. Nak sembang takaful boleh whatsapp bila-bila 013-404 4072
Let's Get Connected: Twitter | Facebook | Google Plus
